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究竟「日間住院」是否算是住院呢？就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療，要申請保險時被拒絕，只獲得部分理賠，引發爭議。消基會今（8）日表示，日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義，為了避免情趣按摩棒槌影響舊型醫療險保戶申賠權益，呼籲金管會應明確定義，並清查市面保單條款的名詞定義，以免造成認定困難，影響消費者權益。
消基會接獲消費者許先生陳情，他原於民國85年到89年間投保數張保單，從壽險買到醫療終身險，民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療，後續要向保險公司申請理賠時，保險公司卻主張並非「全日住院」，因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。
所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式，結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員，患者白天到醫院進行復健、接受治療，晚上可以返家，增加患者獨立生活能力，不與社區、家庭脫節。
消基會表示，雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件，但是保險公司卻以日間住院具有道德風險，意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷，可能受到病患對病情的描述影響；此外，因病患並沒有在醫院過夜，日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式，因此認定為「非偶發性」事件，拒絕理賠或僅部分理賠，爭議因而產生。
消基會指出，「日間住院」究竟是否為住院，並未有法規明文加以定義，因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病，是否有住院必要性，也是保險理賠爭議的另一關鍵，以許先生的案例來說，保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處，因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。
消基會認為，回歸當初簽訂的契約，消費者原本投保的保單，當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項，也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜，為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益，呼籲金管會應以最高法院最新見解，明確定義住院，並清查市面保單條款中的名詞定義，以免因新舊保單定義混淆不清，造成實務認定困難的情形。
10歲小云外婆重度肢障與糖尿病，媽媽重度憂鬱症(小時曾受助，二代貧窮)。小云只希望每天放學回家都可以看到外婆，祈求外婆身體健康。如果這世界可以給小云一個願望，她想帶外婆去看台北101。9歲小昌及妹妹由祖母照顧，是第四代的貧窮循環家庭，祖母長年需要洗腎，又罹患蜂窩性組織炎切除腳趾頭，平時無法久站。小昌的夢想是練拳擊，可以讓自己變得強壯，保護、照顧祖母和妹妹。
年關將近，家家戶戶忙著辦年貨、買新衣，一家開心團圓過年的景象。但有一群孩子卻是不敢想望，他們可能是上一代或上上代就延續貧窮，代間的貧窮循環，讓他們面對的是貧病交迫，生活經濟的壓力，必須擔負起照顧弟妹及生病的家人、甚至大大小小家務，他們不覺得辛苦，只希望家人健康，可以好好吃一頓飯。依台灣目前有近26萬貧戶，貧窮率為3.04% (包含低收入戶及中低收入戶)，若僅計算政府列冊低收入戶比例則是1.68%。但家扶目前扶助家庭中有6.35%戶數在上一代也是政府列冊低收入戶，比全國平均值高出3.78倍。且在扶助家庭中有超過七仟名(7,382名)貧困兒童(隔代、父母雙亡、入獄等)可能無法和自己的父母親一起過年或者有一個像樣的年節。家扶推動「無窮世代計劃」將募集2,000萬元，減輕貧童肩上的壓力與無奈，幫助他們安穩生活，安心讀書，平安健康長大！
今(4日)旅美球星張進德帶著感恩的心出席家扶舉辦「掏掏口袋零錢 助貧過好年」募款記者會。家扶自立青年張進德，曾因家庭經濟的因素，他和四個弟弟依親姑姑，並受到家扶的幫助。小學時張進德即受到學校棒球教練看好與栽培，高一曾赴美受訓，一路靠著努力與貴人相助，如今已是小聯盟匹茲堡海盜隊球員，未來將是進軍大聯盟的明日之星。
張進德分享自己努力翻轉貧困生活的歷程，他說：「國中時即開始住校，星期假日也要練球，在旅外的生活更是辛苦，常常比賽到身體很累，就會躲在棉被哭，棒球這條路也曾想放棄，但每當想要放棄即會想到支持我的人，再累每天早上都還是告訴自己，我還有屬於自己的夢要追尋，累了痛了，還是要勇往直前，謝謝大家的幫忙，讓我有飯吃、有球打，可以使用簽約金照顧弟弟的生活及學費，有機會翻轉貧窮。」
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張進德甚至回憶小時候的過年，他說，以前每到過年就特別想念家人在一起吃年夜飯，也會希望家裡大人帶著我和弟弟去台東市區購買新衣服，如果領到紅包，都會交給爸爸繳學費。
張進德表示，雖然以前日子很苦，但我遇到了很多好人，願意拉了我一把，讓我有機會翻轉。今天我有能力翻轉貧窮，真的要謝謝這一路上許許多多貴人的幫忙，也希望可以盡一份心力幫助其他貧困家庭。現場也帶來他最愛的棒球手套，手套上特別繡了一個『恩』字，他感恩在他生命中許多提攜照顧他的每一個人，讓自己每天都看到那個字，永遠都要記住感恩幫助過他的人。期許自己在棒球場上打出好成績，有更多的能力幫助有需要幫助的人，並且鼓勵還在逆境中的孩子，人生就像棒球一樣，是圓的、有千百種變化的可能，緊握手套決定人生的方向，不要放棄，努力就有希望、就有機會。
因為家扶孩子小云的一句話：「如果這世界可以給小云一個願望，她想帶外婆去看台北101。」張進德便自告奮勇擔任家扶圓夢大使，記者會後，帶著小云及阿嬤登上台北地標101觀景台。哇，好高啊！小云和阿嬤不敢相信的說，這是真的嗎？小云說，謝謝家扶，謝謝進德哥哥，實現了我心中的願望，這是我送給阿嬤最棒的新年禮物。
家扶推動「無窮世代計劃」將募集2,000萬元，提供貧困家庭孩子在生活照顧、教育學習、急難救助及健康維持的改善。「曾經受助，今日助人」張進德不捨孩子的辛苦，率先捐出紅包給家扶的孩子，邀請民眾一起作公益，成為貧童生命的貴人，呼籲大人捐出部份年終獎金、小孩也學習捐出一小部份的壓歲錢作公益，幫助台灣的孩子都能實現願望，好好生活、好好讀書，讓今年的新年願望變得有意義。
【無窮世代 ~掏掏零錢助貧過好年】邀請您分享一點點愛，實現每個孩子的夢想！
? 家扶捐款專線：(04)2206-1234
? 郵政劃撥：戶名：家扶基金會／帳號：00224801（註明：無窮世代）
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